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乙肝治疗远未达标 培训两天敢割双眼皮
19/01/29 澳门葡京赌场官网

及时接种疫苗仍是目前预防乙肝发生的最有效途径。图/CFP

要给记者做手术的“医生”出示的证件。

  今天是第五个世界肝炎日。

  在2015年中国病毒性肝炎防控研讨会上,中国疾控中心发布的我国第三次乙肝血清流行病学调查显示,随着我国以新生儿乙肝疫苗接种为主的免疫策略持续推进,我国儿童青少年表面抗原流行病持续显着下降。虽然如此,但国家卫计委领导及相关领域专家指出,病毒性肝炎仍是危害我国人民健康的常见传染病。抗击肝炎,中国仍有很多工作要做。

  我国病毒性肝炎治疗率低

  2014年世界卫生组织发布的数据显示,全球约有20亿人感染乙肝,其中2.4亿是慢性肝炎患者,每年有65万人死于乙型肝炎相关的疾病。全球还有1.5亿人感染丙肝病毒,35万人死于丙肝相关的疾病。

  “2014年世界肿瘤报告显示,肝硬化患者中有57%是由乙肝和丙肝引起的,肝癌患者中78%是由乙肝和丙肝引起的。”中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授指出,在中国的法定传染病报告中,2005年-2014年,病毒性肝炎仍高居首位。中国,是甲肝和戊肝的高流行地区、乙肝的中高流行地区、丙肝的中低流行地区。每年报告甲肝发病2.2万例,乙肝携带9300万例,慢性乙肝3000万例,慢性丙肝1000万例,戊肝每年新发病2.7万例。

  戊肝、丙肝有上升趋势

  “我国病毒性肝炎从2007-2008年间有一个拐点,乙肝报告的病例数这几年来逐渐下降,甲肝也在逐渐下降,但是戊肝、丙肝有上升的趋势,丁肝没有系统的监测数据。”国家卫生计生委疾控局副局长雷正龙介绍。

  北京市卫生计生委疾控处提供的信息,北京近年来乙肝、丙肝、戊肝和肝炎未分型发病率下降幅度较大,下降幅度为20%到60%左右。北京市连续三年15岁以下无新发乙肝病例报告,目前正处于由乙肝中度流行区向低流行区过渡阶段。

  如此多的病毒性肝炎患者,得到治疗的却只占了很少一部分。庄辉指出,抗病毒治疗可以减少肝硬化和肝癌的发生。但我国乙肝患者中,只有10%接受了抗病毒治疗,仅有1%的丙肝患者接受了抗病毒治疗,而95%以上的丙肝患者是可以治愈的。“如果把接受丙肝治疗的比例增加到80%-90%,受益效益会大大提高,多数患者可以得到治愈。”

  ■ 数据

  在中国的法定传染病报告中,2005年-2014年,病毒性肝炎仍高居首位。中国是甲肝和戊肝的高流行地区、乙肝的中高流行地区、丙肝的中低流行地区。

  每年报告甲肝发病2.2万例,乙肝携带9300万例,慢性乙肝3000万例,慢性丙肝1000万例,戊肝每年新发病2.7万例。

  ■ 核心提问

  为什么这么多患者没接受抗病毒治疗?

  降低药价,让乙肝治疗可及

  庄辉指出,主要是因为费用高。以乙肝为例,目前治疗乙肝的平均费用为22464元,而我国城市居民平均收入为28844元,治疗费用超过了40%城市居民的平均收入,即便对于城市居民来说,这也是一笔灾难性支出,更不用说平均年收入只有9800多元的农村患者。

  “如果药物价格可以降下来,根据世卫组织推荐的乙肝治疗的理想性药物,可以从现在的22464元降到3378元,不但城市居民可以承受,农村居民也可以承受。”庄辉指出,只有获得低价格的药物,才会让治疗可及,让更多患者受益。优质的药物、有理想的价格、加强有效的预防措施,将会使乙肝、丙肝的发病和死亡明显下降。

  “我们通过预防可以降低病毒性肝炎的新增率,但如果不积极治疗,存量(感染患者)下降将会变得困难。我们应该以高效低廉的药物作为首选,用最简单、标准化的办法,对患者进行系统治疗。”中国肝炎防治基金会副理事长、友谊医院肝病中心贾继东指出,中国的问题是,很多地方第一治疗率很低,联合治疗不当、治疗规范性不够、选药不合适、医生业务水平还有待提高等。

  贾继东认为,国家层面可以出台针对病毒性肝炎的公共卫生政策,把这类疾病作为特殊的疾病对待,而不是作为一般的门诊疾病对待,比如提高报销比例,让高效低廉的药物通过价格谈判实现企业、患者和政府几方都受益的局面。

  【政策推进】

  将乙肝抗病毒药物

  纳入国家基本药物目录

  目前,国家卫计委正在推进将乙肝抗病毒药物纳入国家基本药物目录,包括一些乙肝抗病毒药物的价格谈判机制、定价问题等,都在进行可行性研究。国家卫计委副主任王国强称,将强化对医务人员,特别是基层医务人员乙肝和丙肝的专业技术培训。同时,将进一步规范乙肝、丙肝的临床治疗路径,选用高效低耐药的药物,以减少耐药性的产生。

  乙肝能消灭吗?

  母婴阻断+乙肝疫苗普及接种

  2013年,媒体报道了婴儿接种乙肝疫苗后死亡的事件,尽管国家卫计委此后查明,在18例疑似由疫苗引起的异常反应病例中,仅1例不排除由疫苗引发过敏性休克,其余的有9例已经明确诊断与接种疫苗无关。此次事件造成公众对乙肝疫苗的信用危机,有人开始抗拒乙肝疫苗接种,致使乙肝疫苗接种率曾下滑了30%。

  但雷正龙称,经过基层医务人员的努力补种,尽管今年评估的及时率有些下降,但全程接种率回到了原来的水平。

  “现在疫苗接种率压在基层医务人员的身上,好像接种是完成任务,这是我最担心的,要想办法让大家转变观念主动来接种。”雷正龙称,现在我国面临最严峻的问题就是怎么能继续保持儿童乙肝疫苗高的接种率,怎么加强边缘地区、流动人口的儿童接种,使每个人都能获得免疫的机会,同时确保全覆盖的母婴阻断的项目开展。

  世界卫生组织驻华代表处Lance Rodewald博士指出,乙型肝炎病毒的特点是具有隐匿性,它可以在妇女身上潜伏,而这个妇女在不知情的情况下会把病毒传染给新生婴儿,婴儿在几十年中都不会出现症状,再在无知的情况下又把病毒传给下一代。

  在过去的25年中,中国制定并实施的是以预防接种为主的综合防控策略:为新生儿接种乙肝疫苗,并在其婴儿期接种另外两剂次。在母婴传播途径方面,为孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测,对乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿,在出生后24小时内注射一剂乙肝免疫球蛋白,同时完成三针免疫,雷正龙称,这项工作到今年已经实现了全覆盖。

  7月24日,在中国病毒性肝炎防控研讨会上,中国疾控中心发布了我国第三次乙型肝炎血清流行病学调查结果。调查显示,随着我国以新生儿乙肝疫苗接种为主的免疫策略持续推进,我国1-29岁组的人群乙肝病毒感染率已经显着降低,尤其是1-4岁的人群表面抗原阳性率下降最为明显,从2006年的0.96%下降到了0.32%。

  “母婴阻断对我们国家乙肝防治特别重要,通过对孕妇的乙肝筛查,加上乙肝疫苗接种和表面抗原阳性的母亲接受免疫球蛋白注射,可阻断乙肝病毒的传播,使传播概率降低。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健说。

  【政策推进】

  建立联动,形成联防联控

  军地美容培训中心工作人员告诉记者手术班也可以报名,培训为期两天。

  文/片 本报记者              

  “零基础3天速成”、“国内一流专家培训”、“赴韩培训”……随着人们思想观念转变,割双眼皮、打瘦脸针等微整形已成为很多爱美女性的选择,就连微整形培训也火爆起来。

  但根据记者调查,不少整容师培训机构并无资质,颁发的资格证书也是五花八门。这些证书不被权威机构认可,却成了很多从事微整形行业人群忽悠顾客的利器。就连街头不具备整容条件的美甲店、饰品店,也成了微整形手术室。

  美甲店老板 没证也敢脸上动刀

  日前,记者来到位于滨州市区黄三渤七的潮流前线,恰逢周末,大大小小的格子间里人头攒动。在一家美甲店,玻璃上竟贴着“文眉、无痛双眼皮、医学整形”等字样,一位自称老板的中年女士正在给顾客文眉。

  美甲店也能微整形?记者表达了想割双眼皮的意向,老板称手术方式、所用材料不同,价格也不尽相同,从七八百元到两三千元,分为四个等级。“贵的好处就是做完以后眼睛不肿,不用动刀。”

  当记者询问是否有做整容手术的相关证件时,老板娘笑着回答,“现在什么证都可以办假的,别管有证没证,只要你相信我。”见记者依然将信将疑,老板最后表示,如果不放心,她可以找自己的老师、年龄更大的人来做。

  格子间里做微整形手术的并不在少数,记者先后调查四家店,三位店主均表示可在店里手术,只有一位美甲店主萌萌(化名)称,店里环境不好消毒不到位,要到自己的工作室才行,并且是请济南整形医院的老师来给做。

  记者来到萌萌自称为工作室的手术地点,在滨州汽车总站附近一小区的居民楼中,与客厅相通的一间房子被拿来做整形手术,里面放有两张单人床,根本没有任何消毒设备。之前萌萌称从济南整形医院过来的老师“什么证件都有”,但她们只拿出两个证件,《军地医学继续教育培训证书》和《军地医学继续教育专业人才资格证书》。而由国家认可和办理的《医师资格证书》、《医师执业证书》、《医疗美容主诊医师资格证书》等均未见。

  注射玻尿酸 培训三天就行

  这两份《军地医学继续教育培训证书》和《军地医学继续教育专业人才资格证书》从何而来? 

  记者通过查询了解到,这两个证书是由“军地医学人才教育中心”颁发的。该培训中心工作人员称,他们最近组织的一批培训在3月26日,分为注射类和手术类两项,每项学费均为8600元,但若两项一起报名培训,可以享受优惠价12800元。 

  据介绍,该机构注射类整容,如注射玻尿酸、美白、脸部提升注射等课程班仅需3天时间,像手术类的,包括双眼皮、开眼角、额头假体填充以及鼻子假体填充,培训时间为两天。 

  当记者表示时间太短不能学会时,工作人员表示,来速成班一般有基础的会好学一些,但注射类的,即使没有基础的,一般三天时间也能学会。“像瘦脸针怎么打,打到什么层次以及用药的剂量,这种经一次培训就可以试着实操,发现问题后下期培训可以及时解决。”

  工作人员还表示,像手术类的,如割双眼皮、假体填充等,也看个人的领悟能力,如果胆大点的、敢下手的就学得快些,但若通过短期培训不能学会,可以回来参加复训。 

  当记者询问培训是否需要学历证明时,工作人员称,高中学历亦可,学历只是为了留档使用。

  “短期培训结束之后会有一个理论考试,考过之后一般等一两个月就能拿到证书了。去年还能拿到专业人才资格证书,今年就只有培训证书这一个了。”工作人员告诉记者,随着整容行业培训越来越正规,证书发放要求也越来越严,现在开始培训的都没有专业人才资格证书了。

  证书五花八门 使劲吹嘘培训老师

  根据调查,这些培训机构几乎都是针对零基础学员进行一周以内的集中培训,培训之后颁发的证书成为学员私下忽悠顾客的利器,给学员做培训的老师也被各种吹嘘。 

  记者在网上搜到聊城某微整形培训机构,该机构对外宣传能进行微整形培训,但网站机构介绍一栏,却显示为“美容店”。而关于培训老师,机构工作人员称,都是当地整形医院的专家。

  该培训机构提到,一名叫王诚的外科医学硕士是“大师之一”,出生于中国中医世家,素研皇族国际美容有限公司副总裁,荣誉无数,被誉为“最会用针的人”。然而,记者搜索王诚的相关资料,除了该美容店网站外,其他网页并没有整容大师王诚的介绍。所谓的最会用针的人,更是查无可查。 

  该机构工作人员还称,培训结束之后,就可以拿到中华整形协会的证书,至于证书是否受官方认可,他并未提及。而据记者了解,目前由卫生部审准、民政部登记成立的与整形相关的国家一级民间社会团体名称应为“中国整形美容协会”。

  据了解,整形医院兼具整形培训机构的功能,培训机构老师被各种夸大已成为微整形行业的常态。像“美容手术修复第一刀”等,各种第一随处可见。

  然而,经这些所谓的“业内权威专家”短期集中培训出来的“零基础”学员,所获得的各种资格证书并不被正规整形医院认可。“这些机构本身就没资质,培训出来的整容师自然也没有从业资格。没有从业经历就直接操刀,容易给患者造成伤害。”济南一正规整形医院负责人说。

  利润与成本比例 至少达到7:3

  由于学员几乎都没有药物渠道,培训机构不仅仅担任着学校的角色,还是学员的“药物供货商”或是“中间牵线人”。在记者咨询的几家短期培训机构,工作人员均表示,参与微整短期培训的学员,培训机构都会为他们提供药物。 

  其中,位于北京的一家注射美容培训中心工作人员表示,只要记者报名学习,就会将韩国厂家介绍过来。当记者询问其利润有多大时,工作人员给记者吃了定心丸。“肯定挣钱,成本几乎可以忽略不计。”

  该工作人员甚至表示,目前国内市场需求量很大,利润与成本的比例至少能保证达到7:3。

  “像滨州这种小城市,一针美容针一般能卖到两三千元,而像北京这种大城市,五六千元的价格都很正常。国内没有的产品我们能从韩国联系到,国内有的我们也能联系到,牌子很多。”培训机构工作人员说。然而,问及有哪些具体品牌和相应的价格时,工作人员三缄其口,只反复强调,“成本可以忽略不计,关键是技术。”

  雷正龙称,下一步,政府将进一步做好病毒性肝炎防控工作,建立联动机制,包括各个部门的合作和配合,整合社区、医院、疾控等相关的资源,形成联防联控的格局,巩固乙肝疫苗接种成果,开展健康教育,加强国际交流、合作。

  同样,上文提到的聊城某微整形培训机构的工作人员也告诉记者,学员可以通过学校渠道拿药。若从正规渠道,根据牌子不同,微整药剂价格也从七八百元到1500元不等。当然,其反映到市场上的价钱也是三千元到五六千元不等。“若是不正规渠道,可能赚的利润会有十几倍、几十倍之多。”让人意外的是,该机构工作人员最后还提醒记者,“最好是正规渠道拿货,这样即使手术做得不好,也不会产生很严重的后果。”

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